¿Qué es y cómo funciona el MLE o Modalidad libre elección?

En Chile las personas acceden a la atención de salud por dos modalidades:

1. Modalidad de Atención Institucional (MAI), que se produce en la Red Pública de Salud con Copago Cero (Tramo A de Fonasa)
2. Modalidad de Libre Elección (MLE), que ocurre en los establecimientos privados o públicos en convenio con Fonasa a través de la compra de bonos. (Tramos B, C y D de Fonasa).

Además de la Red Pública de Salud, Fonasa tiene convenios con una serie de establecimientos privados, profesionales de la salud, establecimientos públicos y pensionados de la red, entre los que destacan:

-Clínicas privadas.

-Centros médicos.

-Laboratorios.

-Profesionales de la salud.

-Hospitales universitarios, de las Fuerzas Armadas y de Orden y Seguridad.

¿Qué es un seguro complementario de salud individual?

Un seguro complementario de salud individual es un tipo de seguro que proporciona un reembolso para los gastos médicos del asegurado o su grupo familiar, después de que se ha aplicado el reembolso del plan de salud principal, ya sea Isapre o Fonasa.

Este seguro se puede utilizar para gastos derivados de hospitalización, uso de la maternidad, así como consultas ambulatorias. En general, estos gastos se reembolsan directamente a través del sistema de huella digital I-Med, siempre que los prestadores estén en convenio con el centro de salud.

El Plan de Salud Complementario considera Bonificación Mínima (BMI) de Isapre del 50% y en el caso de Fonasa BMI del 35%. Es decir que si el aporte de Isapre es menor al 50%, el reembolso de la Compañía será sobre el 50% del costo directo de la prestación, monto sobre el cual se aplicarán los porcentajes, topes y deducibles del plan contratado.

Si el beneficiario está acogido a Fonasa, en caso de que el aporte de Fonasa sea menor al 35%, el reembolso de la Compañía será sobre el 65% del costo directo de la prestación, monto sobre el cual se aplicarán los porcentajes, topes y deducibles del plan contratado.

¿Para qué sirve un seguro complementario?

Un seguro complementario sirve para complementar gastos que no cubre Isapre o Fonasa y te protegerá ante los elevados gastos médicos que puedas tener en algún momento de tu vida a partir de una enfermedad o de un accidente.

Requisitos

1. Completar una declaración personal de Salud (DPS).

2. Estar inscrito en un Sistema de Salud Previsional o Fonasa (grupos B, C y D), Bienestar u otro Seguro adicional o convenio.

3. Las edades máximas de permanencia son 65 años y 364 días para Asegurado Titular y Cónyuge, Unión Civil o Conviviente y 18 años, 0 días para los hijos, pudiendo permanecer hasta cumplidos los 24 años, 0 días, si acreditan dependencia económica del Asegurado Titular y son estudiantes de alguna Institución Educacional reconocida por el Estado.